炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
ibd- HOME
- 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
当院は、東京都の「難病指定医療機関」及び「難病指定医」です。
クローン病、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）多数の指定難病の患者さまを受け入れ、診療することができる医療機関です。
クローン病、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）の指定難病の患者さまを受け入れ、診療することができる医療機関です。
IBD（炎症性腸疾患）
炎症性腸疾患（IBD：Inflammatory Bowel Disease）は、腸に慢性的な炎症が続く病気の総称で、代表的なものに潰瘍性大腸炎とクローン病があります。
いずれも再燃（悪化）と寛解（落ち着く時期）を繰り返すことが特徴で、現在の医療では完全に治すこと（治癒）は困難とされています。
一方で、症状に応じた治療を継続することで、症状が落ち着いた状態（寛解）を長く維持し、日常生活への支障をできるだけ抑えた状態を維持することが可能です。
当院では、症状や炎症の程度、検査結果、これまでの治療歴を総合的に判断し、一人ひとりに合った治療を行っています。
炎症性腸疾患とは
IBDとは、炎症性腸疾患（えんしょうせいちょうしっかん）のことで、免疫の働きが乱れることで主に大腸や小腸といった消化管の粘膜に炎症・潰瘍をおこす慢性疾患の総称です。次のような共通点があります。
- 便通異常（下痢・血便）や腹痛が長く続く
- 寛解と再燃を繰り返す
- ストレスや生活環境が影響することがある
- 皮膚・関節・目など腸以外の臓器にも炎症を起こすことがある
- 日本を含む各国で患者数が増加している
未治療で放置すると、大腸がんや小腸がんのリスクが高まることが指摘されています。早期の診断と継続的な治療が大切です。
発症から寛解までの経過イメージ
- 再燃期：炎症が強まり、症状が現れる
- 寛解導入：治療で炎症を抑える
- 寛解維持：炎症が落ち着いた状態を保つ
- 再燃予防：内服継続・生活管理が重要
IBDは、治療を中断すると再燃しやすいため、定期的な診察と継続した治療が必要です。
当院の特徴
当院では、炎症性腸疾患の診療経験を有する医師が、寛解導入から維持治療まで、病状に応じた治療選択肢を提示しています。患者さまの生活状況・症状の推移・過去の治療歴を丁寧に確認し、治療を選択します。
難病医療費助成の申請にも対応
潰瘍性大腸炎・クローン病は医療費助成の対象疾患です。その際に必要な書類（難病指定医の診断書）について、診断書作成から申請に必要な一連の手続き、継続的な治療まで当院で完結できます。
院内での点滴治療に対応
生物学的製剤の点滴治療を院内で行う場合は、トイレ付き個室をご利用いただけます。横になって過ごしたい場合はベッドも利用でき、Wi-Fi環境も備えているため、落ち着いた環境で治療を受けられるよう整えています。
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜にびらん（ただれ）や潰瘍などの炎症が生じる病気です。炎症が大腸の内側にとどまる特徴があり、血便・下痢・腹痛などの症状が出やすくなります。比較的若い層（男性20～24歳、女性25～29歳）に多く見られ、男女比は半々くらいです（※）。原因は明白には解明されておりません。
（※）公益財団法人 難病医学研究財団/難病情報センター（https://www.nanbyou.or.jp/entry/62）
主な症状
- 下痢や血便が続く
- 寛便意が頻繁に起こる
- 腹痛・腹部の不快感
- 体重減少・疲労感
症状が軽くても、炎症が続いている場合があります。血便が続く場合は早めの受診をご検討ください。
検査方法
- 血液検査（炎症反応や栄養状態）
- 便検査（便中の炎症マーカー）
- 内視鏡検査（大腸カメラ）
- 組織検査（生検）
炎症の程度や範囲を確認することで、症状に応じた治療方針を決定します。
クローン病
クローン病は、消化管を中心に炎症や潰瘍が生じる慢性の炎症性疾患です。潰瘍性大腸炎と異なり、小腸〜大腸の深い層にも炎症が達することがあります。クローン病の発症する年齢も若年層（男性20～24歳、女性15～20歳）が多く、男女比は2：1で、男性に多く見られます。（※）
（※）公益財団法人 難病医学研究財団/難病情報センター（https://www.nanbyou.or.jp/entry/81）
主な症状
- 持続する腹痛
- 体重減少
- 下痢・血便
- 発熱・全身倦怠感
検査方法
- 内視鏡検査（大腸カメラ）
- MRI/CTなどの画像検査
- 血液検査（炎症反応・栄養状態）
症状の位置や程度に応じて、検査を組み合わせて評価します。
当院で行っている治療
IBDは、症状や重症度により治療方法が大きく異なります。
当院では、標準的治療から薬物療法まで幅広く対応しており、症状や炎症の状態に応じて治療を選択します。
重症例・合併症を伴うケース・入院加療が必要と判断される場合には、IBD診療を専門的に行う中核病院・大学病院と連携し、速やかにご紹介いたします。
潰瘍性大腸炎の治療
寛解導入治療
中等症〜重症・難治例への対応としては下記に対応しています。
免疫調節薬
- タクロリムス
- アザチオプリン
生物学的製剤
- レミケード
- ヒュミラ
- シンポニー
- エンタイビオ
- ステラーラ
- オンボー
JAK阻害薬
- ゼルヤンツ
- ジセレカ
- リンヴォック
GCAP療法（顆粒球吸着療法）
中等症〜軽症例への対応としては下記に対応しています。
5-ASA製剤（経口・局所）
- ペンタサ
- アサコール
- リアルダ
- サラゾピリン
ステロイド治療
- 経口：プレドニン、コレチメント
- 局所：プレドネマ、レクタブル
α4インテグリン阻害剤
- カログラ
寛解維持治療
- 5-ASA製剤
- アザチオプリン／6MP
- 生物学的製剤（レミケード、ヒュミラ、シンポニー、エンタイビオ、ステラーラ、オンボー）
- JAK阻害薬（ゼルヤンツ、ジセレカ、リンヴォック）
クローン病の治療
使用する主な治療薬・治療法
5-ASA製剤
免疫調節剤
- アザチオプリン（イムラン など）
ステロイド
- プレドニン
- センタコート
栄養療法
- 成分栄養剤
生物学的製剤
- レミケード
- ヒュミラ
- エンタイビオ
- ステラーラ
- スキリージ
JAK阻害薬
- リンヴォック
GCAP療法（顆粒球吸着療法）
よくあるご質問
現時点では根本的に治癒させる治療はありませんが、症状に応じた治療を継続することで寛解を長期間維持することが可能です。
血液検査・便検査・大腸内視鏡を組み合わせて判断します。
炎症が強い場合や、従来の治療で効果が十分でない場合に検討します。
必要時は関連病院と連携のうえ速やかに紹介を行います。
下記を心がけると良いでしょう。
① 規則的な食事
② 腸に負担の少ない食材の選択
③ ストレスのコントロール
④ アルコール・喫煙の管理
⑤ 感染症予防（体調に応じて相談）
治療状況に応じて、食事や生活のアドバイスを行います。
